Estoy desarrollando un modelo de pronóstico de una enfermedad infecciosa en un hospital y queriendo saber si debo usar la enfermedad de cuenta o de las tasas (basada en la población o total de visitas a la clínica). ¿Cuáles son las implicaciones de la utilización de un enfoque sobre otro (además de las consideraciones prácticas, tales como tener una precisa estimación de la población)?
Cualquier sugerencia sobre la literatura sería muy apreciada!
Gracias, Kate
He estado reflexionando sobre esta pregunta a mí mismo mucho recientemente, especialmente en el contexto de la epidemiología hospitalaria. Mis pensamientos a continuación:
El Caso de Cuenta: El verdadero núcleo de la fuerza para la que cuenta es que son más significativas número en una práctica escala. Dígale a la enfermera que va a ver 0.20/casos / paciente-día más infecciones y ellos le dan una extraña mirada. Dígales que van a ver la vida de 17 casos de este mes? Eso es un número significativo para ellos para trabajar.
Esto se vincula en general por debajo de la Epidemiología en el momento en el que se concentra en un interés en números absolutos, debido a que actualmente nuestra dependencia en relación con las medidas de efecto hace algunas cosas divertidas, incluyendo la exageración de los efectos pequeños, a veces. Por ejemplo, si la tasa duplica es que una crisis? Probablemente depende de si las cuentas son la 1 y la 2, 100 y 200 o 100.000 y 200.000.
El Caso de las Tasas: lo Que se dice, hay una razón la gente como las tasas. Cuenta sólo realmente sentido si su denominador es fijo, o relativamente. Por ejemplo, si su clínica ve 1.000 pacientes cada mes, entonces un cambio en los casos de Mes X Mes X+1 es un cambio genuino en los casos. Pero si usted vio a 1.200 el segundo mes? Son tus aumento de los casos un aumento, o simplemente tener más oportunidad de ver casos? O en el caso de infecciones nosocomiales, si había más pacientes a quedar por más tiempo y en un determinado mes, había más oportunidades para obtener de ellos enfermos, y probablemente debería ajustar para que.
Así que la respuesta, lamentablemente, creo que es depende. Si estás seguro de que su denominador es estable, y cada punto de tiempo que representa la misma "oportunidad" para ver los casos, probablemente, usted puede conseguir lejos con los casos. Pero si se mueve a su alrededor, y una vez que el punto tiene más pacientes, permaneciendo durante más tiempo, etc. es probable que los índices de uso, a menos que usted no piensa que usted puede conseguir una buena denominador.
Y en una nota práctica, los médicos están capacitados, en mi experiencia, a esperar que las tasas de. Si quieres publicar o distribuir su recuento basado en resultados, esperar algo de push-back.
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