Pregunta acerca de la combinación de los cocientes de riesgo - tal vez de la paradoja de Simpson?

Question

Yo estoy revisando un artículo, y no puede dar detalles, pero aquí está la situación, y me tiene desconcertado

Los pacientes fueron divididos en 4 categorías (llamarlos a B C y D), que eran exhaustivas y excluyentes. Hazard ratios se han calculado para estos cuatro grupos para todos los pacientes y para los dos subgrupos de pacientes (por llamarlos de Pulmón y Corazón). Los dos grupos también fueron exhaustivas y excluyentes. Para el total de la muestra, los cocientes de riesgo para B, C y D (en comparación con) fueron 5.08, 4.39, y de 1,81. Para el pulmón grupo, se les 1.15, 1.16 y 1.07. Para el grupo corazón eran 2.55, 1.69 y 1.28. Es decir, fueron más bajos para ambos subgrupos que para el conjunto de la población. El grupo de pulmón y el corazón del grupo no son del mismo tamaño; a partir de la información proporcionada, no está claro si Una B, C y D son igualmente dividida entre el corazón y el pulmón grupos.

Así .... Esto parece como el de la paradoja de Simpson. Pero yo no he visto que el término que se utiliza para el análisis de supervivencia. No veo por qué NO podría ser aplicada.

Mi sensación aquí es sugerir que el corazón y el pulmón SÓLO debe ser presentada por separado, pero no estoy completamente seguro.

(Perdón si me estoy perdiendo algo obvio – lidiando con algunos problemas familiares de salud y no dormir bien)

Gracias por la ideas o pensamientos

Answer 1

Estrictamente, de la paradoja de Simpson se refiere a una reversión en la dirección de los efectos, lo que no ha ocurrido aquí como todos los cocientes de riesgo están por encima de 1, así que me gustaría se refieren a este por el término más general de los factores de confusión. Ciertamente, puede haber confusión en el análisis de supervivencia. Estoy de acuerdo en que parece sensato que sólo está presente el corazón y los pulmones de los resultados por separado.

Answer 2

Sí. Ciertamente, es posible que esto se debe a algo así como el de la paradoja de Simpson. Si los datos se parecía a $$\begin{array}{rrrrrr} \textit{Organ}&\textit{Outcome}&A&B&C&D\\ \textrm{Lung}&\textrm{Bad}&371&2727&2374&418\\ \textrm{Lung}&\textrm{Good}&556&3199&2740&558\\ \textrm{Heart}&\textrm{Bad}&214&245&195&273\\ \textrm{Heart}&\textrm{Good}&8859&3828&4691&8752\\ \end{array}$$ entonces yo pienso que quedaría algo como su cocientes de riesgo (si eso significa que las proporciones de los malos resultados/los totales de las fracciones). Muchos otros patrones de números sería demasiado.

Si usted está revisando el artículo, parece razonable hacer para el subyacente de los números para ser presentado. Si se parece en nada a la mía, entonces se parece un poco extraño para agregar Pulmón y el Corazón de números sin una buena razón.