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Cálculo de la tasa de incidencia para el estudio epidemiológico en el hospital

Me he quedado un poco perplejo cuando he oído hablar del cálculo de la tasa de incidencia

Según el libro Modern Epidemiology de Kenneth Rothman, la tasa de incidencia se calcula como number of cases in a fix period of time dividido por person-time at risk at that period of time , lo que significa que si el paciente tiene la enfermedad a mediados de mes, sólo se incluirá en el denominador la primera mitad de los días del paciente, pero no la segunda mitad. ¿Estoy en lo cierto?

El problema surge cuando veo que alguien utiliza la siguiente fórmula para el cálculo:

number of cases in a fix period of time / total person-time at the period of time

Si se utiliza esto, la tasa de incidencia estará subestimada, porque el denominador ahora es mayor de lo que debería ser. Pero parece que esta fórmula se utiliza a menudo, me pregunto qué hace esta fórmula. Gracias.

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DavLink Puntos 101

Se admite comúnmente que el denominador de las RI es la "población de riesgo" (es decir, todos los individuos en los que puede ocurrir el o los eventos estudiados). Aunque su primera fórmula se utiliza generalmente, he encontrado en La nueva salud pública de Tulchinsky y Varavikova (Elsevier, 2009, 2ª ed.), p. 84 ) que se distingue entre tasa de incidencia ordinaria donde se utiliza en el denominador el tamaño medio de la población en el periodo de tiempo fijado, y tasa de incidencia persona-tiempo con PT en riesgo en el denominador.

Obviamente, cuando se incluyen en el denominador individuos que no tienen riesgo de padecer la enfermedad, la medida resultante de la frecuencia de la enfermedad subestimará la verdadera incidencia de la enfermedad en la población investigada, pero véase Numeradores, denominadores y poblaciones de riesgo .

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Brettski Puntos 5485

Respuesta corta: En caso de duda, confía en Rothman.

Respuesta larga: Depende. En el cálculo del denominador sólo hay que incluir el tiempo en el que realmente se corre el riesgo de sufrir el resultado. El tiempo en el que no corres ningún riesgo (conocido como tiempo de persona inmortal) nunca debe se utilice en el cálculo de una tasa.

En su caso, si el resultado de interés es la aparición de una enfermedad, entonces sí, en el momento en que tienen el resultado, lo tienen. Se deja de contar su tiempo en el denominador y se pasa al numerador. Hacer lo contrario subestima la tasa de incidencia. La respuesta a lo que hace la otra fórmula es, bueno... hacerlo mal. O, más probablemente, haciéndola con los mejores datos de que se dispone, como cuando todo lo que tiene un estudio es un número de recuentos por tiempo y un número de personas-tiempo para un intervalo. Pero siempre hay que tener en cuenta que se trata de una sutil subestimación.

Con frecuencia, uno puede realmente asignar ocasiones en las que sólo se conoce un intervalo para tratar de resolverlo. Para usar un ejemplo de hospital:

Tenemos 100 pacientes, que permanecen durante un mes. Durante ese tiempo, recibimos 5 casos.

La subestimación es de 5 casos/100 personas-mes (400 personas-semana). Sin embargo, podemos decir que, según nuestra experiencia, la mayoría de las infecciones se producen en la primera, digamos, semana de hospitalización. Así que asume que todos los casos ocurrieron en esa semana. Ahora son 5 casos/ 100 personas-semana. O, si tenemos razones para creer que todos se contagiaron en la tercera semana - digamos que sabemos que la gelatina de la cafetería estaba contaminada con norovirus, podemos asume que todos los casos se produjeron entonces, y ahora son 5 casos/300 personas por semana. La mayoría de las veces, la gente se limita a elegir el centro del intervalo por circunstancias desconocidas. La técnica que estás viendo, en la que utilizas el mayor tiempo posible en el denominador, es la estimación más baja de la tasa que puedes tener.

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Mike Puntos 978

Creo que debería utilizarse la definición de Rothman. En la segunda definición parece que todos los pacientes tienen la misma duración (¿es esto correcto?) por lo que la incidencia no será la tasa de incidencia sino que será proporcional a la incidencia acumulada (casos / total en un periodo de tiempo determinado)

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